肾结石:症状、病因及预防肾绞痛的新方法

  • 肾结石会引起最剧烈的疼痛之一,疼痛会突然出现在腰部,并可能放射至腹部和耻骨。
  • 饮食和水分摄入起着决定性作用:过量的盐、草酸盐和动物蛋白会增加患病风险,而某些乳制品则具有保护作用。
  • 科学评论指出,饮食改变和药物(噻嗪类利尿剂、碱性疗法、别嘌醇)可以减少复发,但证据仍然有限。
  • 专家提倡采取更加个性化的预防措施,根据每位患者的具体情况调整液体摄入量和饮食目标。

肾结石

El 肾结石引起的疼痛 它属于人所能经历的最强烈的体验之一。这种疼痛通常始于上背部下方,靠近最后几根肋骨的地方,向下蔓延至腹部,向上到达耻骨区域,而且往往来得如此突然,以至于患者几乎没有反应时间。

这些 肾结石 肾结石是尿液高度浓缩时形成的矿物质和盐类固体聚集物。当它们在泌尿道中移动时,会引起肾绞痛,并伴有血尿、发热、恶心和疼痛,许多人形容这种疼痛“难以忍受”。

什么是肾结石?为什么肾结石会引起剧烈疼痛?

肾结石

肾结石,或 尿结石当某些矿物质在尿液中浓度过高而结晶时,就会出现这些晶体。最常见的晶体包括: 草酸钙和磷酸钙虽然也存在尿酸结石和其他化合物构成的结石。

当这些结石中的一颗被选中时,通常会发生疼痛。 输尿管阻塞输尿管是将尿液从肾脏输送到膀胱的管道。这种阻塞会阻止尿液的正常流动,增加肾脏内的压力,并引发肾绞痛,肾绞痛被认为是泌尿科最痛苦的疾病之一。

在许多情况下,危机突然出现,没有任何明显的预警信号。患者可能从相对健康的状态骤然陷入痛苦之中。 急性腰痛 休息后症状没有改善,通常需要去急诊室就诊。

除了疼痛之外,症状通常还包括 血尿 尿血、排尿疼痛、恶心、呕吐,如果存在感染,还会出现发热和全身不适。所有这些症状综合起来就提示了诊断,然后通过血液检查和影像学检查来确诊。

科学研究表明:饮食、药物和预防复发

近年来,一些研究发表,试图阐明哪些措施对……真正有用 防止石子再次出现一项发表在《期刊》上的系统性综述分析了31项临床试验。 内科医学年鉴 来自 RTI-北卡罗来纳大学循证实践中心的研究人员分析了各种干预措施的影响。

根据这项审查,增加 液体摄入 并遵循以下饮食计划 小盐 减少动物蛋白摄入可能有助于降低成人草酸钙或磷酸钙肾结石的复发率。噻嗪类利尿剂、尿液碱化疗法和别嘌醇等多种药物也显示出一定的益处。

作者指出,饮食中含有…… 正常或偏高的钙水平只要钠和动物蛋白的摄入量较低,这种饮食似乎比低钙饮食更可取,因为低钙饮食会促进肠道对游离草酸的吸收,甚至可能增加患肾结石的风险。

然而,科学证据存在重大局限性:没有找到关于使用情况的可靠数据。 定期影像检查 作为一种预防策略,目前针对儿童人群的信息仍然匮乏。总体而言,该综述得出结论:这些措施的益处有限,仍需开展更高质量的研究来完善相关建议。

补水:必不可少,但比看起来要复杂得多。

对于肾结石患者,最常被提及的建议之一是: 多喝水然而,美国杜克临床研究所协调的一项大型行为研究表明,达到并保持建议的高液体摄入量并非易事。

这项试验涉及 1.658名青少年和成年人 这项研究纳入了有肾结石病史的受试者,使其成为迄今为止规模最大的行为预防研究之一。在为期两年的时间里,研究人员将一组接受强化补水计划(包括智能水瓶、个性化目标、提醒信息和经济奖励)的受试者与另一组保持日常习惯的受试者进行了比较。

接受干预的人确实成功了。 增加尿量这表明他们的饮水量增加了。然而,这种增加幅度不足以明显降低该组人群中症状性肾结石的复发率。

该研究的作者指出,虽然液体摄入仍然是基本支柱,但可能并非必要。 个性化补水目标 根据年龄、体型、生活方式或整体健康状况而定。换句话说,目标和支持策略不应为所有人设定相同的标准,而应根据每位患者的具体情况量身定制。

你的日常饮食:哪些食物会增加肾结石的风险

在日常问诊中,许多患者会询问他们可以吃什么 为了避免再次发生肾结石发作肾脏科医生和泌尿科医生一致认为,饮食是肾结石形成的关键因素,但并非唯一因素。

其中最成问题的产品包括: 富含草酸盐的食物摄入过多的盐和动物蛋白是导致草酸中毒的因素。草酸盐是天然存在于某些蔬菜和其他食物中的化合物,其特性是能与钙结合形成晶体。

菠菜、甜菜、甜菜根和某些 坚果 它们含有高浓度的草酸盐。当与脱水结合时,它们会促进泌尿道中钙晶体的形成,随着时间的推移,这可能导致肾结石。

El 过量的食盐钠存在于食盐中,也存在于加工肉类、罐头食品、预制食品和零食中,它会迫使肾脏排出更多钠。这个过程通常会导致尿液中钙的排出量增加,从而促进肾结石的形成,尤其是在患者饮水不足的情况下。

大量摄入动物蛋白——例如红肉、动物内脏或某些贝类——会增加以下负担: 尿酸 此外,它还会降低尿液中的柠檬酸盐含量。柠檬酸盐是一种天然的结晶抑制剂,因此其含量降低会导致矿物质更容易聚集在一起。

饮料和补充剂正受到密切关注

某些饮料也与肾结石有关。 可乐软饮料例如,它们含有磷酸,这会导致尿液酸化,长期来看,会促进肾脏恶化,尤其是经常食用时。

El 黑巧克力红茶 这些产品属于草酸盐含量高的产品,因此对于已经患有肾结石或有明显风险的人来说,持续大量食用可能不是最佳选择。

关于咖啡,专家指出,没有确凿证据表明单靠咖啡就能预防癌症。 导致肾结石然而,如果不及时补充水分,它的利尿作用可能会增加体液流失,这在某些人身上可能会导致尿液浓缩。

经常被忽视的一点是: 维生素C补充剂 高剂量服用时,当每日摄入量超过 1.000 毫克时,部分维生素会转化为草酸盐,增加草酸盐的含量,从而增加易感人群患肾结石的风险。

鉴于以上所有原因,专家们坚持不仅要审查饮食,还要审查…… 配件和常用饮料尤其对于以前患过肾结石的患者而言。

乳制品:从常见的嫌疑对象到可能的保护因素

最常被提及的争论之一是…… 乳制品和钙多年来,人们普遍认为摄入大量钙会加重或促进肾结石的形成,但目前的证据大大削弱了这种观点。

像医生兼科学传播者何塞·曼努埃尔·费利塞斯这样的专业人士在社交媒体上解释说,对于最常见的结石——草酸钙结石—— 乳制品可以起到“保护罩”的作用。原理很简单:如果膳食钙在肠道中遇到草酸盐,它们会结合形成一种化合物,这种化合物会随粪便排出体外,而不会进入血液或肾脏。

因此,对于患有草酸钙肾结石的人来说,完全戒除乳制品不仅不合理,而且,如果计划得当,他们还可以…… 有助于减少草酸盐吸收然而,始终建议根据每位患者的结石类型制定个性化的治疗方案,而这只能通过对结石进行专门分析才能确定。

费利塞斯指出“并非所有的石头都一样”,并强调了以下方面的重要性: 分析计算结果 将其排出后,以便个性化饮食和可能的药物治疗,从而降低问题复发的可能性。

根据现有研究,许多肾脏科医生建议膳食钙的来源是 牛奶、酸奶或奶酪等食物除非医生特别建议,否则应避免大幅减少饮食。同时,应重点限制钠和动物蛋白的摄入,因为它们对结石形成的影响更为显著。

针对已患结石患者的实用策略

对于已经患有肾绞痛的患者,一些专家建议尝试以下几种简单的措施: 降低复发风险虽然每个案例都必须单独评估,但有一些通用的指导原则是反复出现的。

其中之一是纳入 天然柠檬汁 把它加到你每天的饮用水里。柠檬含有柠檬酸盐,有助于防止尿液结晶。关键不在于一次性大量服用,而在于一天中规律地将它加入饮用水中。

另一个切实可行的建议是查看…… 尿液颜色深黄色通常表示缺水,而浅黄色或淡黄色通常表示水分摄入充足。

食用富含草酸盐的食物时,最好搭配…… 钙源 (例如乳制品)并在用餐时大量饮水,以减少肠道对草酸盐的吸收,促进其排出,使其不至于到达肾脏。

专家引用的临床数据显示,曾患过肾结石的人可能大约有一颗肾小球。 有50%的几率推出新剧集 在接下来的五年里,如果你不改变饮食和饮水习惯,就会出现这种情况,这凸显了认真对待这些建议的重要性。

除了生活方式的改变外,在某些情况下,肾脏科医生或泌尿科医生可能会考虑使用以下方法: 特定药物 —例如噻嗪类利尿剂、碱化疗法或别嘌醇—具体取决于结石的类型、尿液成分和其他相关风险因素。

肾结石已成为国际上日益常见的健康问题,虽然目前尚无特效疗法, 调整饮食,多喝水,并制定个性化的治疗方案。 根据结石类型和每位患者的具体情况,以下是目前最有效的治疗方案。了解结石的形成机制以及草酸盐、钙、钠和动物蛋白的作用,有助于患者在日常生活中做出更明智的决定,并尽可能降低肾结石复发的风险。

巴亚斯
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